Els criteris de McDonald són els criteris clínics emprats per a diagnosticar l’esclerosi múltiple. Establerts l’any 2001, per un panell internacional d’experts en la malaltia liderat per Ian McDonald, s’han anat modificant en les revisions de 2005, 2010 i 2017, amb l’objectiu de facilitar el seu ús en la pràctica clínica, escurçar el temps de diagnòstic i d’inici del tractament i millorar la detecció dels casos.

“Des de l’última revisió de 2017, han sorgit noves evidències i dades que feien necessari dur a terme una nova actualització dels criteris de McDonald”, declara el Dr. Xavier Montalban, director del Cemcat i cap del servei de Neurologia de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron i el grup de Neuroimmunologia Clínica del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR). Montalban també és chair del International Advisory Committee on Clinical Trials in Multiple Sclerosis (Comité Consultiu Internacional sobre Assajos Clínics en Esclerosi Múltiple) l’organisme que clàssicament s’ha encarregat de la revisió dels criteris de McDonald. “Fa un any i mig, en una conferència, vaig proposar reexaminar alguns dels conceptes més establerts. Aquesta primera llavor va culminar en una reunió celebrada entre el 29 de novembre i el 2 de desembre d’enguany, a Barcelona”.

La trobada va comptar amb la presència de més de 55 experts i líders d’opinió en esclerosi múltiple, provinents d’arreu del món. Entre ells, a més del Dr. Montalban, el Dr. Jaume Sastre-Garriga, subdirector del Cemcat, adjunt del Servei de Neurologia de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron i investigador principal del grup de Neuroimmunologia Clínica del VHIR, la Dra. Mar Tintoré, cap assistencial del Cemcat, cap clínic del Servei de Neurologia de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron i investigadora principal del grup de Neuroimmunologia Clínica del VHIR, la Dra. Georgina Arrambide, neuròloga i investigadora del Cemcat i el grup de Neuroimmunologia Clínica del VHIR, i la Dra. Susana Otero-Romero, investigadora del Cemcat, metgessa adjunta del Servei de Medicina Preventiva de l'Hospital Universitari Vall d’Hebron i cap del grup d'Epidemiologia i Salut Pública del VHIR.

Durant la reunió, es van tractar temes com la síndrome radiològica aïllada, en la qual una persona presenta lesions a la substància blanca suggestives d’esclerosi múltiple, els conceptes de disseminació en el temps i l’espai de les lesions i el valor de les cadenes lleugeres lliures de kappa. També es va parlar de la possibilitat d’incloure el nervi òptic com una de les topografies típiques, així com el signe de la vena central (CVS) i les lesions amb vora paramagnètica (PRL) com a biomarcadors de ressonància magnètica o la necessitat de determinar anticossos anti-MOG, entre d'altres. 

“Va ser un honor presidir i col·laborar en debats reflexius amb els principals líders de tot el món per explorar i revisar de forma exhaustiva nombrosos conceptes innovadors i avenços en el camp de l’esclerosi múltiple”, destaca Montalban. “Esperem que els canvis profunds que hem acordat permetin realitzar un diagnòstic precoç de l’esclerosi múltiple, mantenint-ne o augmentant-ne la sensibilitat i especificitat. Així mateix, encoratgem a tota la comunitat de professionals dedicats a aquesta malaltia a aportar els seus comentaris, ja que creiem que tots els punts de vista són importants”.