Los criterios de McDonald son los criterios clínicos utilizados para diagnosticar la esclerosis múltiple. Establecidos en 2001, por un panel internacional de expertos en la enfermedad liderado por Ian McDonald, se han ido modificando en las revisiones de 2005, 2010 y 2017, con el objetivo de facilitar su uso en la práctica clínica, acortar el tiempo de diagnóstico y de inicio del tratamiento y mejorar la detección de los casos.

"Desde la última revisión de 2017, han surgido nuevas evidencias y datos que hacían necesario llevar a cabo una nueva actualización de los criterios de McDonald", declara el Dr. Xavier Montalban, director del Cemcat y jefe del servicio de Neurología del Hospital Universitario Vall d'Hebron y el grupo de Neuroinmunología Clínica del Vall d'Hebron Instituto de Investigación (VHIR). Montalban también es chair del International Advisory Committee en Clinical Trials in Multiple Sclerosis (Comité Consultivo Internacional sobre Ensayos Clínicos en Esclerosis Múltiple) el organismo que clásicamente se ha encargado de la revisión de los criterios de McDonald. “Hace año y medio, en una conferencia, propuse reexaminar algunos de los conceptos más establecidos. Esta primera semilla culminó en una reunión celebrada entre el 29 de noviembre y el 2 de diciembre de este año, en Barcelona”.

El encuentro contó con la presencia de más de 55 expertos y líderes de opinión en esclerosis múltiple, provenientes de todo el mundo. Entre ellos, además del Dr. Montalban, el Dr. Jaume Sastre-Garriga, subdirector del Cemcat, adjunto del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Vall d'Hebron e investigador principal del grupo de Neuroinmunología Clínica del VHIR, la Dra. Mar Tintoré, jefe asistencial del Cemcat, jefe clínico del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Vall d'Hebron e investigadora principal del grupo de Neuroinmunología Clínica del VHIR, la Dra. Georgina Arrambide, neuróloga e investigadora del Cemcat y el grupo de Neuroinmunología Clínica del VHIR, y la Dra. Susana Otero-Romero, investigadora del Cemcat, médica adjunta del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Vall d'Hebron y jefe del grupo de Epidemiología y Salud Pública del VHIR.

Durante la reunión, se trataron temas como el síndrome radiológico aislado, en el que una persona presenta lesiones en la sustancia blanca sugestivas de esclerosis múltiple, los conceptos de diseminación en el tiempo y el espacio de las lesiones y el valor de las cadenas ligeras libres de kappa. También se habló de la posibilidad de incluir el nervio óptico como una de las topografías típicas, así como el signo de la vena central (CVS) y las lesiones con borde paramagnético (PRL) como biomarcadores de resonancia magnética o la necesidad de determinar anticuerpos anti-MOG, entre otros.

"Fue un honor presidir y colaborar en debates reflexivos con los principales líderes de todo el mundo para explorar y revisar de forma exhaustiva numerosos conceptos innovadores y avances en el campo de la esclerosis múltiple", destaca Montalban. “Esperamos que los cambios profundos que hemos acordado permitan realizar un diagnóstico precoz de la esclerosis múltiple, manteniendo o aumentando su sensibilidad y especificidad. Asimismo, alentamos a toda la comunidad de profesionales dedicados a esta enfermedad a aportar sus comentarios, puesto que creemos que todos los puntos de vista son importantes”.