Normal1 En els últims anys, la cirurgia per tractar l'obesitat ha deixat de ser una intervenció d'alt risc gràcies als avenços en el camp de la cirurgia bariàtrica a centres de referència com Vall d'Hebron. Precisament un estudi publicat el mes passat per la revista Obesity Surgery, http://bit.ly/2k507J2" Mid-Term Results and Responsiveness Predictors After Two-Step Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass, dóna un nou pas en aquesta línia. Els autors, professionals de la http://bit.ly/1ClI6uP" Unitat de Cirurgia Endocrina, Metabòlica i Bariàtrica Vall d'Hebron i del http://bit.ly/2jsyD0Q" grup de recerca en Cirurgia General del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR), encapçalats pel seu cap, el Dr. José Manuel Fort, el Dr. José María Balibrea i el Dr. óscar González, han analitzat els avantatges d'una tècnica, el bypass duodenal ileal amb una única anastomosi o SADI, per tractar aquells pacients en els quals la reducció d'estómac no ha tingut l'èxit esperat. Els impulsors de l'estudi han pogut demostrar que no només és una tècnica vàlida, sinó que de forma probable presenta més avantatges que la cirurgia més estesa, la derivació biliopancreàtica amb encreuament duodenal o switch duodenal. L'estudi també ha comptat amb la participació del Dr. Andrés Sánchez-Pernaute, de l'Hospital Clínic San Carlos de Madrid. Normal1 Normal1 Normal1 Objectiu, reduir la massa corporal del pacient i la seva morbiditat associada Normal1 Normal1 La pràctica clínica recomana realitzar en dues passes la intervenció quirúrgica per tractar pacients amb gran obesitat. En primer lloc, la reducció d'estómac, o sleeve gàstric, per després actuar sobre l'intestí. Els professionals de Vall d'Hebron s'han centrat en avaluar alternatives en aquest pas, tenint en compte que entre el 64 i el 70% dels afectats no aconsegueixen una reducció de pes suficient només amb una reducció d'estómac. Normal1 Per fer-ho, han analitzat 30 casos, 8 homes i 22 dones, amb un índex de massa corporal mitjà de 52 (súper obesitat). En tots ells s'ha fet servir la tècnica SADI per tractar-los. I els resultats han estat excel.lents. S'ha aconseguit l'objectiu de reduir l'índex de la massa corporal dels pacients a un nivell mitjà de 29 (sobrepès), s'han reduït en un 50% les complicacions, amb una millor absorció de la vitamina A i, tot plegat, amb un temps d'intervenció menor que amb la tècnica habitual, el switch duodenal. A la vegada, només va caldre tornar a operar 4 pacients. Normal1 Com reconeix el Dr. González, ha quedat demostrat que la tècnica SADI "com a procediment seqüencial després d'un sleeve gàstric que ha fallat per qualsevol motiu, produeix una pèrdua de pes satisfactòria i control de les comorbiditats". A més, el fet que només requereixi una anastomosi, davant les dues de l'encreuament duodenal, facilita la intervenció i redueix els possibles problemes posteriors. També permet avançar a la "personalització del tipus de cirurgia per a cada pacient". Després de l'estudi, els autors han acordat que la longitud ideal d'intestí que cal deixar al pacient és de 3 metres (tot l'intestí té uns 6 metres). Tot i això, reconeixen que caldrà fer un seguiment i selecció acurat dels malalts abans de qualsevol intervenció. Normal1 Normal1 Normal1 La obesitat, un problema creixent Normal1 Normal1 L'obesitat mòrbida és un problema creixent (índex de Massa Corporal (IMC) superior a 40) que afecta a més de l'1% de la població catalana. A països com els Estats Units afecta al 5% dels ciutadans. Està demostrat que la cirurgia bariàtrica és l'única possibilitat terapèutica que aconsegueix reduir el pes de forma important i a llarg termini en aquests pacients. Normal1 Més enllà de la prevenció de l'obesitat, és necessari conscienciar la població i els metges de capçalera que actualment la cirurgia bariàtrica és una intervenció de baix risc de la que es poden beneficiar aquests pacients millorant la seva qualitat de vida, reintegrant-se a la seva activitat laboral i perllongant la seva supervivència. Normal1 Normal1 Referència: Balibrea, J.M., Vilallonga, R., Hidalgo, M. et al. OBES SURG (2016). doi:10.1007/s11695-016-2471-y Normal1