Normal1 En los últimos años, la cirugía para tratar la obesidad ha dejado de ser una intervención de alto riesgo gracias a los adelantos en el campo de la cirugía bariátrica en centros de referencia como Vall d'Hebron. Precisamente un estudio publicado el mes pasado por la revista Obesity Surgery, http://bit.ly/2k507J2" Mid-Term Results and Responsiveness Predictors After Two-Step Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass, da un nuevo paso en esta línea. Los autores, profesionales de la http://bit.ly/2jMrw3J" Unidad de Cirugía Endocrina, Metabólica y Bariátrica Vall d'Hebron y http://bit.ly/2iZOI1b" grupo de investigación en Cirugía General del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR), encabezados por su jefe, el Dr. José Manuel Fort, el Dr. José María Balibrea y el Dr. óscar González, han analizado las ventajas de una técnica, el bypass duodeno-ileal con una única anastomosis o SADI, para tratar a aquellos pacientes en los cuales la reducción de estómago no ha tenido el éxito esperado. Los impulsores del estudio han podido demostrar que no sólo es una técnica válida, si no que de forma probable presenta más ventajas que la cirugía más utilizada, la derivación biliopancreática con cruce duodenal o switch duodenal. El estudio también ha contado con la participación del Dr. Andrés Sánchez-Pernaute, del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Normal1 Normal1 Normal1 Objetivo, reducir la masa corporal del paciente y su morbilidad asociada Normal1 Normal1 La práctica clínica recomienda realizar en dos pasos la intervención quirúrgica para tratar pacientes con gran obesidad. En primer lugar, la reducción de estómago, o sleeve gástrico, para después actuar sobre el intestino. Los profesionales de Vall d'Hebron se han centrado en evaluar alternativas en este paso, teniendo en cuenta que entre el 64 y el 70% de los afectados no consiguen una reducción de peso suficiente sólo con una reducción de estómago. Normal1 Para hacerlo, han analizado 30 casos, 8 hombres y 22 mujeres, con un índice de masa corporal medio de 52 (súper obesidad). En todos ellos se ha utilizado la técnica SADI para tratarlos. Y los resultados han sido excelentes. Se ha conseguido el objetivo de reducir el índice de la masa corporal de los pacientes a un nivel medio de 29 (sobrepeso), se han reducido en un 50% las complicaciones, con una mejor absorción de la vitamina A y, todo ello, con un tiempo de intervención menor que con la técnica habitual, el switch duodenal. A la vez, sólo hizo falta volver a operar 4 pacientes. Normal1 Como reconoce el Dr. González, ha quedado demostrado que la técnica SADI "como procedimiento secuencial después de un sleeve gástrico que ha fallado por cualquier motivo, produce una pérdida de peso satisfactoria y control de las comorbilidades". Además, el hecho que sólo requiera una anastomosis, ante las dos del cruce duodenal, facilita la intervención y reduce los posibles problemas posteriores. También permite avanzar en la "personalización del tipo de cirugía para cada paciente". Después del estudio, los autores han acordado que la longitud ideal de intestino que hay que dejar al paciente es de 3 metros (todo el intestino tiene unos 6 metros). A pesar de ello, reconocen que habrá que hacer un seguimiento y selección cuidadoso de los enfermos antes de cualquier intervención. Normal1 Normal1 Normal1 La obesidad, un problema creciente Normal1 Normal1 La obesidad mórbida es un problema creciente (índice de Masa Corporal (IMC) superior a 40) que afecta a más del 1% de la población catalana. En países como los Estados Unidos afecta al 5% de los ciudadanos. Está demostrado que la cirugía bariátrica es la única posibilidad terapéutica que consigue reducir el peso de forma importante y a largo plazo en estos pacientes. Normal1 Más allá de la prevención de la obesidad, es necesario concienciar a la población y los médicos de cabecera que actualmente la cirugía bariátrica es una intervención de bajo riesgo de la que se pueden beneficiar estos pacientes mejorando su calidad de vida, reintegrándose a su actividad laboral y alargando su supervivencia. Normal1 Normal1 Referencia: Balibrea, J.M., Vilallonga, R., Hidalgo, M. et al. OBES SURG (2016). doi:10.1007/s11695-016-2471-y