https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30751-0/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email" The Lancet publica en su número del 16 de mayo el caso clínico de Audrey, una mujer reanimada en Vall d'Hebron después de más de seis horas de paro cardiaco por hipotermia severa gracias a la ECMO (oxigenación con membrana extracorpórea).En el artículo han participado los doctores Ricard Ferrer, jefe del Servicio de Medicina Intensiva de Vall d'Hebron y jefe del grupo de investigación en Shock, Disfunción Orgánica y Resucitación (SODIR) del VHIR, Juan Carlos Ruiz Rodríguez, médico del Servicio de Medicina Intensiva e investigador principal del SODIR, Jordi Riera director del programa ECMO, investigador principal del SODIR y miembro del Comité de Dirección de la EuroELSO (Organización de Apoyo de Vida Extracorpóreo, en sus siglas en inglés), Eduard Argudo, del Servicio de Medicina Intensiva, miembro de la ECMO Team y del grupo de investigación SODIR del VHIR, y Rafael Rodríguez Lecoq , jefe del Servicio de Cirugía Cardíaca.El caso de Audrey es excepcional por varios motivos: "La duración del paro cardiaco, una de los más largos documentados en todo el mundo, la buena coordinación entre los diferentes servicios públicos que hicieron posible el desenlace de esta historia de éxito, el inicio precoz del ECMO en Vall d'Hebron y el mantenimiento de la técnica a la UCI durante un total de 45 horas y 40 minutos", enumera el Dr. Jordi Riera. El artículo de The Lancet, titulado Plena Recuperación Neurológica después de seis horas de paro cardiaco debido a una hipotermia accidental, repasa todas estas variantes médicas. Audrey se perdió durante una excursión en el Valle de Nuria el pasado noviembre. Salvó la vida gracias al esfuerzo conjunto de profesionales de Vall d'Hebron, que le aplicaron ECMO para reoxigenar los tejidos y recalentar a la paciente, y el dispositivo de rescate de los Bomberos de la Generalitat y el SEM (Sistema de Emergencias Médicas), que la localizaron y la trasladaron en helicóptero en el hospital sin desistir de hacer maniobras de reanimación en ningún momento."La apuesta de Vall d'Hebron por un programa de ECMO de excelencia y el esfuerzo de sus profesionales lleva a resultados extraordinarios como este, que acaban publicados en revistas de primer nivel como The Lancet", señala el Dr. Jordi Riera. Los puntos claves del programa son la concentración de casos en una misma unidad, la adherencia a las guías ELSO, el entrenamiento del ECMO team basado en la simulación y la optimización de la ratio asistencial por paciente.Otro factor a destacar en el caso de Audrey, de 34 años, fue su rápida recuperación. Cómo apunta el Dr. Eduard Argudo, "la paciente se despertó bien al cabo de 48 horas, fue extubada y no se encontró ninguna anomalía en la evaluación neurológica, y recibió el alta después de once días, de los cuales solo pasó cinco en la UCI". Según añade el Dr. Argudo, "un mes después del accidente que sufrió ya había retomado su actividad diaria normal y en la actualidad, cuando ya han pasado seis meses, no tiene ninguna secuela".Pioneros en el Estado"Antes no se contemplaba aplicar la ECMO para reanimar a un paciente después de tanto de tiempo en paro cardiaco. El caso de Audrey fue pionero en el Estado y ahora ya forma parte de nuestro pensamiento, de las posibles opciones médicas de tratamiento que puede recibir un paciente en situaciones similares", destaca por su parte el Dr. Rafael Rodríguez Lecoq. "Cuando una experiencia es tan positiva como la que vivió Vall d'Hebron, abre camino y anima a todo el mundo a que continúe por esta vía", concluye.