El Dr. Ricard Ferrer, jefe de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Vall d’Hebron y jefe del grupo de Investigación en Shock, Disfunción Orgánica y Resucitación (SODIR) de Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR), es el único autor del Estado en la nueva edición de la guía internacional «Campaña para sobrevivir a la Sepsis», cuya última edición fue en 2021, en la que ya participaba. El documento para el manejo de la sepsis y el shock séptico, elaborado por cerca de 70 autores entre los que figuran intensivistas, infectólogos y farmacólogos de todo el mundo, es una publicación conjunta de la ESICM (Sociedad Europea de Medicina Intensiva, por sus siglas en inglés) y la SCCM (Sociedad Americana de Medicina Crítica). Este año se refuerza con un segundo documento de consenso que establece los criterios clínicos para la definición del shock séptico refractario, en el que también participa el Dr. Ricard Ferrer.

La guía establece unas directrices internacionales basadas en la evidencia científica para un problema de salud global de primer orden: cualquier persona puede padecer una infección y casi cualquier infección puede derivar en sepsis, una disfunción aguda de órganos que amenaza la vida y registra 49 millones de casos y 13 millones de muertes relacionadas cada año. La guía está pensada para asesorar a los profesionales que atienden a pacientes adultos con sepsis, centrándose en el manejo dentro del hospital, en el entorno prehospitalario inmediato y en el periodo inmediato posterior al alta. “La guía marca unas recomendaciones para agilizar al máximo el diagnóstico y el tratamiento y también pone el foco en la importancia del seguimiento de los problemas físicos, cognitivos y emocionales tras el alta hospitalaria por sepsis o shock séptico de los supervivientes”, expone el Dr. Ricard Ferrer, jefe del Servicio de Medicina Intensiva de Vall d’Hebron. “Vall d’Hebron es uno de los centros que ha puesto su experiencia al servicio de la elaboración de estas recomendaciones, que tiene implementadas desde hace años en su gran mayoría”, añade.

Comunicación diaria y evaluación personalizada de cada paciente
“Nuestro Código Sepsis se fundamenta en la comunicación diaria y la discusión de casos, así como en la valoración individualizada de cada paciente”, expone el Dr. Juan Carlos Ruiz-Rodríguez, del Servicio de Medicina Intensiva de Vall d’Hebron y investigador principal de Shock, disfunción orgànica y resucitación del VHIR. El protocolo se inicia ya en los Laboratorios Clínicos: el Servicio de Microbiología prioriza las muestras del paciente con sospecha de sepsis y confirma la etiología infecciosa, identificando de forma precoz el microorganismo responsable y su perfil de sensibilidad a los antimicrobianos en las primeras horas de evolución de la sepsis. “Disponer de un laboratorio de microbiología en funcionamiento las 24 horas del día, todos los días del año, como es el de Vall d’Hebron, es clave para un buen manejo de la sepsis, donde la rapidez de reacción es crucial”, expone la Dra. Nieves Larrosa, jefa del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Vall d'Hebron i Investigadora principal de Microbiologia del VHIR. El Código Sepsis de Vall d’Hebron incluye medidas como designar a un responsable microbiológico encargado de activar el circuito diagnóstico, formar al personal y garantizar la mejora continua del proceso, con el apoyo de un sistema de alertas informático que notifica al laboratorio la activación de casos sospechosos, la llegada de muestras y su correcto seguimiento. Fomentar la participación de los profesionales del laboratorio en la toma de decisiones clínicas y garantizar una comunicación fluida con el equipo clínico resulta fundamental.

Entre las recomendaciones de la guía internacional destacan realizar hemocultivos lo antes posible y, de forma ideal, antes de administrar terapia antimicrobiana, actuar siempre con los criterios de una emergencia médica si existe sospecha de sepsis, con la máxima celeridad, e iniciar el tratamiento y la resucitación lo antes posible. Vall d’Hebron ya implementa en la práctica la mayoría de las recomendaciones.

El Banco de Sepsis de Vall d’Hebron, al servicio de los pacientes y la investigación
Además, Vall d’Hebron dispone de uno de los tres bancos de sepsis existentes en el mundo, junto con el de la Mayo Clinic (EE. UU.) y la Universidad de Jena (Alemania). Desde su puesta en marcha en 2016, cuenta con más de 4.600 donaciones de sangre de pacientes activados con el Código Sepsis. Cuando en el Hospital se activa este código, se extrae sangre al paciente para analizar la función de sus órganos vitales y para identificar el microorganismo responsable de la infección. Al mismo tiempo, una parte de la sangre se almacena en el Banco de Sepsis, congelada a 80 °C bajo cero, una vez que los pacientes o sus familiares han dado su consentimiento para el uso de las muestras con fines de investigación.

“Hoy en día, Vall d’Hebron ha participado en más de 28 proyectos de investigación con muestras del Banco, lo que ha permitido desarrollar nuevas estrategias para el diagnóstico precoz y la detección de patógenos, mejorar el conocimiento de la enfermedad, avanzar en el abordaje clínico de los pacientes con sepsis, así como impulsar la investigación en este ámbito, posicionando a nuestro centro como un referente internacional”, destaca el Dr. Juan José González, codirector del Banco de Sepsis junto con el Dr. Juan Carlos Ruiz-Rodríguez, y jefe del Grupo de Microbiología del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR).

El Banco de Sepsis está formado por diversas colecciones de muestras biológicas, entre las que destacan las muestras “presepsis”, es decir, muestras obtenidas entre 24 y 48 horas antes de la aparición de la sepsis. También dispone de muestras de seguimiento, recogidas a las 24 horas, 72 horas y siete días desde el inicio de la sepsis. Asimismo, dispone de una colección de muestras de personas sanas, de pacientes con infección sin sepsis y de pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica de origen no infeccioso, que sirven como grupos control.

Todas las muestras van acompañadas de la información clínica asociada, registrada en bases de datos seguras y anonimizadas para garantizar la protección de datos durante los estudios. El Banco de Sepsis forma parte del Biobanco del Hospital Universitario Vall d’Hebron.