El Dr. Ricard Ferrer, cap de Medicina Intensiva de l'Hospital Universitari Vall d’Hebron i i cap del Grup de Shock, Disfunció Orgànica i Ressuscitació del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR), és l’únic autor de l’Estat en la nova edició de la guia internacional ‘Campanya per sobreviure a la Sèpsia’, que va tenir la darrera edició en 2021 en la qual ja participava. El document per al maneig de la sèpsia i el xoc sèptic, elaborat per prop de 70 autors entre els quals figuren intensivistes, infectòlegs i farmacòlegs d’arreu del món, és una publicació conjunta de la ESICM (Societat Europea de Medicina Intensiva, en les seves sigles en anglès) i SCCM (Societat americana de Medicina Crítica). Enguany es reforça amb un segon document de consens que estableix els criteris clínics per a la definició del xoc sèptic refractari, en el qual també participa el Dr. Ricard Ferrer. La guia estableix unes directrius internacionals basades en l’evidència científica per a un problema de salut global de primer ordre: qualsevol persona pot patir una infecció i gairebé qualsevol infecció pot derivar en sèpsia, una disfunció aguda d’òrgans que amenaça la vida i registra 49 milions de casos i 13 milions de morts relacionades cada any. La guia està pensada per assessorar els professionals que atenen pacients adults amb sèpsia, centrant‑se en el maneig dins l’hospital, en l’entorn prehospitalari immediat i en el període immediat posterior a l’alta. “La guia marca unes recomanacions per agilitzar al màxim el diagnòstic i tractament i també posa el focus en la importància del seguiment dels problemes físics, cognitius i emocionals després de l’alta hospitalària per sèpsia o xoc sèptic dels supervivents”, exposa el Dr. Ricard Ferrer. “Vall d’Hebron és un dels centres que ha posat la seva expertesa al servei de l’elaboració d’aquestes recomanacions, té implementades des de fa anys en la seva gran majoria”, afegeix.

Entre les recomanacions de la guia destaca que els centres i sistemes de salut disposin d’un codi sèpsia, un protocol multidisciplinari que té com a objectiu la detecció precoç del malalt i el ràpid inici del tractament, on cada segon compta per a la supervivència del pacient. Vall d’Hebron disposa d’un Codi Sèpsia Intrahospitalari des del 15 d’octubre de 2015, on professionals dels Serveis de Medicina Intensiva, Microbiologia, Anestesiologia, i Urgències mantenen una col·laboració estreta per a l’atenció d’aquesta malaltia complexa. Des de la seva creació i fins al 31 de desembre de 2025, el Codi Sèpsia Intrahospitalari de Vall d’Hebron s’ha activat en 8.559 ocasions.

Comunicació diària i avaluació personalitzada de cada pacient

“El nostre Codi Sèpsia es fonamenta en la comunicació diària i la discussió de casos, així com la valoració individualitzada de cada pacient”, exposa el Dr. Juan Carlos Ruiz-Rodríguez, del Servei de Medicina Intensiva de l'Hospital i investigador principal de Shock, disfunció orgànica i ressuscitació del VHIR. El protocol s’inicia ja als Laboratoris Clínics: el Servei de Microbiologia prioritza les mostres del pacient amb sospita de sèpsia i confirma l’etiologia infecciosa, identificant de forma precoç el microorganisme responsable i el seu perfil de sensibilitat als antimicrobians en les primeres hores d’evolució de la sèpsia. “Disposar d’un laboratori de microbiologia en funcionament les 24 hores del dia, cada dia de l’any, com és el de Vall d’Hebron, és clau per a un bon maneig de la sèpsia, on la rapidesa de reacció és crucial”, exposa la Dra. Nieves Larrosa, cap del Servei de Microbiologia de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron i investigadora principal del grup de recerca de Microbiologia del VHIR. El Codi Sèpsia de Vall d’Hebron inclou mesures com designar un responsable microbiològic encarregat d’activar el circuit diagnòstic, formar el personal i garantir la millora contínua del procés, amb el suport d’un sistema d’alertes informàtic que notifica al laboratori l’activació de casos sospitosos, l’arribada de mostres i el seu correcte seguiment. Fomentar la participació dels professionals del laboratori en la presa de decisions clíniques i garantir la comunicació fluida amb l’equip clínic resulta fonamental.

Entre les recomanacions de la guia internacional destaquen realitzar hemocultius l’abans possible i, de forma ideal, abans d’administrar teràpia antimicrobiana, actuar sempre amb els criteris d’una emergència mèdica si existeix sospita de sèpsia, amb la màxima celeritat, i iniciar el tractament i la ressuscitació l’abans possible. Vall d’Hebron ja implementa a la pràctica la majoria de les recomanacions.

El Banc de Sèpsia de Vall d’Hebron, al servei dels pacients i la recerca

A més, Vall d’Hebron disposa d’un dels tres bancs de sèpsia existents al món, juntament amb el de la Mayo Clinic (EEUU) i la Universitat de Jena (Alemanya). Des de la seva posada en marxa el 2016, compta amb més de 4.600 donacions de sang de malalts activats amb el Codi Sèpsia. Quan a l’Hospital s’activa aquest codi, s'extreu sang al pacient per analitzar la funció dels seus òrgans vitals i per identificar el microorganisme responsable de la infecció. Alhora, una part de la sang s’emmagatzema al Banc de Sèpsia, congelada a 80 ºC sota zero, un cop els pacients o els seus familiars han donat el seu consentiment per a l’ús de les mostres amb finalitats de recerca. “Avui dia, Vall d’Hebron ha participat en més de 28 projectes de recerca amb mostres del Banc, fet que ha permès desenvolupar noves estratègies per al diagnòstic precoç i la detecció de patògens, millorar el coneixement de la malaltia, avançar en l’abordatge clínic dels pacients amb sèpsia, així com impulsar la recerca en aquest àmbit, posicionanant el nostre centre com a referent internacional”, destaca el Dr. Juan José González, codirector del Banc de Sèpsia juntament amb el Dr. Juan Carlos Ruiz-Rodríguez, i cap del Grup de Microbiologia del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR).

El Banc de Sèpsia està format per diverses col·leccions de mostres biològiques entre les quals destaquen les mostres “presèpsia”, és a dir, mostres obtingudes entre 24 i 48 hores abans de l’aparició de la sèpsia. També disposa de mostres de seguiment, passades a buscar a les 24 hores, 72 hores i set dies des de l’inici de la sèpsia. Així mateix disposa d’una col·lecció de mostres de persones sanes, de malalts amb infecció sense sèpsia, i de pacients amb síndrome de resposta inflamatòria sistèmica d’origen no infecciós, que serveixen com a grups control.

Totes les mostres s’acompanyen de la informació clínica associada, registrada en bases de dades segures i anonimitzades per garantir la protecció de dades durant els estudis. El Banc de Sèpsia forma part del Biobanc de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron.