El Curso de Actualización Vacunas 2021, que se ha celebrado los días 24 y 25 de noviembre, ha llegado este año a su XXV edición con la voluntad de poner negro sobre blanco a las preguntas que acompañan la vacunación de la COVID-19. Y más allá de la COVID-19, ha presentado nuevas vacunas y recomendaciones para plantar cara a otros microbios, como los que causan el herpes zóster, la gripe, los meningococos o los neumococos.

La vacuna contra la COVID-19 ha cambiado el curso de la pandemia en el último año. El noviembre pasado, cuando se celebró la anterior edición del curso de actualización de vacunas, once proyectos estaban en fase 3 o a punto de entrar. Pero no seria hasta el 27 de diciembre que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) aprobaría el primer suero de Pfizer y BioNTech. Desde entonces, el Estado ha aprobado cuatro vacunas. Precisamente, una de las cuestiones que ha abordado el curso es la administración de pautas combinadas. “Hemos expuesto diferentes estrategias de vacunación heterólogas, acompañadas de los estudios correspondientes”, explica la Dra. Magda Campins, investigadora del grupo de Epidemiología y Salud Pública de Vall d’Hebron Investigación y moderadora del curso junto con el Dr. Fernando Moraga Llop, pediatra durante más de 40 años a Vall d’Hebron y actualmente, vicepresidente primero de la Asociación Española de Vacunologia (AEV).

Estudios ya publicados avalan pautas combinadas. Si después de tener los resultados del estudio Combivacs, en el que participó el Hospital Universitari Vall d’Hebron, se dio luz verde a administrar la pauta combinada de AstraZeneca y Pfizer, ahora, se tiene el visto bueno para combinar Janssen con otras vacunas, así como terceras dosis o incluso cuartas o quintas con diferentes fórmules. Julià Blanco, investigador de IrsiCaixa/IGTP, Hospital Hermanos Trias i Pujol, ha sido la persona encargada de liderar esta ponencia. Para monitorizar los efectos adversos de las vacunas y saber más acerca de la combinación de diferentes fórmules, son indispensables los sistemas de farmacovigilancia, de los que ha hablado el catedrático de Fármaco-Epidemiología de la Universidad de Oxford, Daniel Prieto-Alhambra. “Sabemos que las vacunas de vectores, como AstraZeneca o Janssen, se han asociado a cuadros de trombosis y las vacunas de ARN mensajero con miocarditis o pericarditis”, explica la Dra. Magda Campins.

De la efectividad vacunal ante las variantes del SARS-CoV-2, un tema de debate en la actualidad, que ha expuesto el Dr. Josep M. Miró Meda, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínico-IDIBAPS, la Dra. Magda Campins constata que “las vacunas actuales son eficaces contra la enfermedad grave, pero no tanto para evitar la infección”. Un estudio del Instituto de Salud Pública de Navarra, elaborado entre abril y el octubre y que ha contado con la participación de 30.000 personas, revela que las vacunas actuales permiten prevenir las hospitalizaciones y las muertes, pero no tanto la infección leve o asintomática. A medida que pasa el tiempo desde que se inocula la segunda dosis, la protección va disminuyendo. Se calcula que en el cuarto mes, la efectividad cae a un 59%.

Estos estudios han abierto las puertas a administrar una tercera dosis. Sobre cómo, cuándo y a quién administrarla ha hablado el Dr. Raúl Ortiz de Lejarazu, director emérito del Centro Nacional de Gripe. Como microbiólogo experto en gripe ha reflexionado acerca de si en el futuro, la vacuna contra la COVID-19 se planteará como tercera, cuarta o quinta dosis, si pondremos dosis de recuerdo solo dirigidas a personas vulnerables o en toda la población.

Por su parte, la Dra. Isabel Ruiz Camps, del Servicio de Enfermedades Infecciosas de Vall d’Hebron, ha tratado la vacunación en el paciente inmunodeprimido. Mientras que la Dra. Montse Martínez, del Servicio de Medicina Preventiva y Subdirectora General de Promoción de la Salud, ha expuesto estrategias de captación de grupos especiales para que se vacunen. Actualmente, el 89% de la población del Estado mayor de 12 años está vacunada.

Las otras nuevas vacunas: herpes zóster, gripe o meningococos

Esta edición ha hablado además de otras novedades en vacunas más allá de la COVID-19. El Dr. Fernando Moraga-Llop ha hecho un resumen de las novedades más destacadas. La primera es la nueva vacuna inactivada adyuvada para combatir el herpes zóster. Hasta ahora, existía una vacuna atenuada con limitaciones, porque no se podía administrar a las personas inmunodeprimidas, que son las que más lo necesitan. “La nueva vacuna lleva un adyuvante, sustancia que incrementa la respuesta inmunitaria”, explica el Dr. Fernando Moraga-Llop. Está pensada para mayores de 18 años con problemas de inmunosupresión grave y para mayores de 50 años de forma sistemática.

Otra novedad en España es la vacuna antigripal atenuada intranasal. El Dr. Fernando Moraga-Llop plantea la posibilidad de administrarla a los niños, que en el caso de la gripe, son los principales transmisores.

También se han presentado dos vacunas antipneumocócicas conjugadas: la 15-valente y la 20-valente. Incluye dos y siete serotipos más, respectivamente, que la Prevenar 13 y está previsto que la EMA las autorice a lo largo de 2022.