La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD, por sus siglas en inglés) se caracteriza por la acumulación de grasa en el hígado y está estrechamente relacionada con alteraciones metabólicas como la obesidad y la diabetes tipo 2. En su forma más avanzada, denominada esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH), puede provocar fibrosis hepática y aumentar el riesgo de complicaciones graves, como la cirrosis o el cáncer hepático.

Recientemente, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) han aprobado el uso de resmetirom y semaglutida para el tratamiento de la MASH sin cirrosis y con grados de fibrosis moderados o altos, junto con medidas relacionadas con el estilo de vida y el control de otras enfermedades metabólicas.

Con el objetivo de incorporar estas terapias a la práctica clínica, la Dra. Andreea Ciudin, coordinadora de la Unidad de Tratamiento Integral de la Obesidad del Hospital Universitario Vall d’Hebron e investigadora principal del grupo de Diabetes y Metabolismo del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR), ha participado en la elaboración de una guía clínica europea sobre el uso de resmetirom y semaglutida en personas con MASH. El documento, publicado en Journal of Hepatology, ha sido elaborado por miembros de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL), de la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO) y de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD).

La guía ofrece recomendaciones a los profesionales sanitarios para seleccionar a las personas candidatas a recibir resmetirom o semaglutida, escoger el tratamiento más adecuado en función de las características de cada paciente, implementar e integrar las terapias y realizar su seguimiento a largo plazo.

“En la guía destacamos que los tratamientos deben individualizarse en función de los riesgos y las características de cada persona, incluida la presencia de obesidad, diabetes tipo 2 y otras alteraciones cardiovasculares, renales o metabólicas”, explica la Dra. Ciudin, que ha participado como copresidenta del Grupo de Trabajo de Manejo de la Obesidad de la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO). En este sentido, la semaglutida se recomienda especialmente en personas con MASH que presentan obesidad, diabetes tipo 2 o alteraciones cardiovasculares, por sus beneficios cardiometabólicos. En cambio, el resmetirom se prioriza en personas sin obesidad o que no toleran la semaglutida.

La guía también incluye recomendaciones para monitorizar la seguridad y la eficacia de los tratamientos. Entre otros aspectos, destaca la importancia de realizar un seguimiento del estado nutricional y de garantizar el mantenimiento de la masa muscular durante el tratamiento.

La guía se ha elaborado a partir del análisis de la literatura científica disponible y con la participación de profesionales sanitarios, representantes de pacientes y otros profesionales relacionados con el ámbito de la MASH.