Durante los últimos años, se están desarrollando numerosos tratamientos farmacológicos que están transformando el abordaje de la obesidad, como la semaglutida, la tirzepatida o el orfoglipron. El objetivo de estas terapias es controlar la obesidad y prevenir y/o reducir las complicaciones asociadas. Recientemente, la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad en colaboración con otras asociaciones europeas han publicado dos guías basadas en la evidencia científica que ofrecen recomendaciones para ayudar a la toma de decisiones clínicas de los profesionales y conseguir los mejores resultados para los pacientes. La Dra. Andreea Ciudin, coordinadora de la Unidad de Tratamiento Integral de la Obesidad del Hospital Universitario Vall d’Hebron e investigadora principal del grupo de Diabetes y Metabolismo del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR), ha sido la coordinadora de ambas.

Guía para el tratamiento farmacológico de la obesidad y sus complicaciones

Una de las guías impulsadas por la EASO es una actualización de una publicación de finales de 2025. El documento ha sido publicado en Nature Medicine y presentado por la Dra. Andreea Ciudin en el Congreso Europeo de Obesidad el 13 de mayo como coordinadora de la guía y copresidenta del Grupo de Trabajo de Manejo de la Obesidad de la EASO.

Como en el caso del trabajo original, el objetivo de estas recomendaciones es plantear un algoritmo práctico para el tratamiento farmacológico personalizado sobre el uso de los fármacos en función de cada paciente. En este sentido, el panel de expertos y expertas considera que es necesario centrarse en la mejora real de la salud de las personas y no solo en la pérdida de kilos.

El documento destaca especialmente las novedades en cuanto a la enfermedad hepática, la cual pasa de ser un resultado secundario a ser un criterio relevante para las decisiones clínicas. Por ejemplo, se detalla que fármacos como la semaglutida y la tirzepatida tienen beneficios en el hígado, especialmente en la resolución de la esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH) y en la mejora de la fibrosis hepática. El MASH es una forma grave de hígado graso no alcohólico, asociado a menudo a obesidad y diabetes y que, si progresa, puede causar cirrosis y hepatocarcinoma.

“Es esencial que trabajemos para revisar y actualizar estas guías regularmente en función de los nuevos estudios y ensayos clínicos que se llevan a cabo. De esta manera, conseguimos que los resultados de la investigación se traduzcan en mejoras reales para los pacientes”, asegura la Dra. Ciudin.

La importancia de una perspectiva nutricional, funcional y psicológica

La EASO, la Federación Europea de las Asociaciones de Dietistas (EFAD) y la Coalición Europea para las Personas con Obesidad (ECPO) han impulsado una segunda guía, publicada en The Lancet Diabetes & Endocrinology, centrada en cómo acompañar a los pacientes durante el tratamiento con los nuevos fármacos para la obesidad. Este documento destaca que estos fármacos no pueden entenderse como una solución aislada, sino que deben integrarse en un abordaje global que incluya alimentación saludable, actividad física y apoyo psicológico.

En este sentido, la guía alerta de que la reducción del apetito que provocan estos fármacos puede conllevar riesgos nutricionales. Comer menos no siempre implica comer mejor, y puede derivar en déficits de nutrientes esenciales. Además, son frecuentes los efectos secundarios digestivos, que a menudo aparecen al inicio del tratamiento y que pueden minimizarse con ajustes dietéticos y una introducción progresiva de la medicación. Por ello, es clave el papel de los y las dietistas y nutricionistas para garantizar una dieta equilibrada, rica en fibra y vitaminas y baja en grasas, y para ayudar a gestionar las alteraciones digestivas.

La guía también destaca la importancia de preservar la masa muscular durante la pérdida de peso. Para lograrlo, recomienda asegurar una ingesta adecuada de proteínas e incorporar ejercicio físico, especialmente entrenamiento de fuerza, como parte esencial del tratamiento.

Además, es relevante el efecto que pueden tener estos fármacos en la relación con la comida y en el bienestar emocional. Aunque muchos pacientes experimentan mejoras en la calidad de vida, también pueden aparecer dificultades, como la pérdida de mecanismos de afrontamiento vinculados a la alimentación o cambios en la percepción de uno mismo. Por este motivo, se recomienda incorporar apoyo psicológico cuando sea necesario.

“Los y las pacientes que toman estos fármacos necesitan un seguimiento continuado y personalizado. Esto implica controlar el estado nutricional, la función física y el bienestar psicológico, y adaptar el tratamiento en función de la evolución y la experiencia de cada persona. El objetivo es garantizar no solo la eficacia de los fármacos, sino también su seguridad y la adherencia a la terapia a largo plazo para mejorar la calidad de vida de las personas con la enfermedad”, concluye la Dra. Ciudin.