A pesar del amplio abanico de tratamientos disponibles en el mercado, más de un millón de personas mueren cada año en el mundo a consecuencia de la enfermedad hepática crónica, más conocida como cirrosis. Ahora, en el marco del proyecto europeo DECISION, 21 instituciones entre las que se encuentra el Vall d'Hebron Instituto de Investigación, se unen para abordar la enfermedad hepática en la etapa terminal y la insuficiencia hepática, desde el enfoque de la medicina de sistemas. Durante los próximos cinco años y medio, este consorcio analizará e integrará los datos clínicos existentes y las muestras biológicas de 2.200 pacientes con cirrosis para identificar nuevas terapias combinatorias, validarlas en modelos animales y luego evaluar la terapia más prometedora en un ensayo clínico. El objetivo general del proyecto DECISION, es prevenir la insuficiencia hepática aguda sobre crónica (ACLF) y reducir significativamente la tasa de mortalidad entre los pacientes con cirrosis descompensada. Vall d'Hebron, a través del servicio de Hepatología y con el Dr. Joan Genescà al frente está involucrado en el grupo de trabajo del ensayo clínico, tanto en su diseño, como en el reclutamiento de pacientes. Cuando la enfermedad hepática crónica progresa a cirrosis descompensada y ACLF, el hígado deja de funcionar correctamente e induce el fallo de otros órganos. De hecho, tras una descompensación aguda de la cirrosis, el 5% los pacientes mueren los primeros 28 días y el 14% lo hacen durante los siguientes tres meses. Los resultados de varios proyectos de investigación apuntan a las diferencias individuales entre los pacientes con respecto a la genética, los eventos precipitantes y la respuesta al tratamiento como los principales culpables de la elevada tasa de mortalidad. Estas diferencias individuales requieren tratamientos personalizados basados en una comprensión precisa de los mecanismos subyacentes. La medicina de sistemas y la tecnología de alto rendimiento permiten actualmente un análisis, una integración y un modelado predictivo de los datos clínicos muy eficaces para desarrollar un tratamiento adaptado y más personalizado. En primer lugar, los investigadores identificarán los enfoques de tratamiento combinatorio más prometedores mediante el análisis de datos y el modelado matemático de predicción in silico. A continuación, refinarán y optimizarán estas terapias en modelos animales. Posteriormente, la terapia combinatoria más efectiva se pondrá en práctica en pacientes con cirrosis en un ensayo clínico de fase II. Además, el consorcio DECISION desarrollará dos tests nuevos que serán de gran ayuda para los hepatólogos en la toma de decisiones clínicas cotidianas: el primero, ayudará a predecir de forma fiable el resultado terapéutico en pacientes con cirrosis descompensada que siguen el tratamiento que se aplica actualmente (prueba de pronóstico), y, el otro para identificar con éxito a aquellos pacientes que responderán mejor a la nueva terapia combinatoria (prueba de respuesta predictiva). El proyecto está dirigido por el Prof. Pierre-Emmanuel Rautou (MD, PhD), miembro de la Fundación Europea para el Estudio de la Insuficiencia Hepática Crónica (EFCLIF) de Barcelona y profesor de Hepatología de la Universidad Francesa de París (AP-HP y Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, INSERM) y cuenta con una financiación de 6 millones de euros de la Comisión Europea.