Malgrat l'ampli ventall de tractaments disponibles al mercat, més d'un milió de persones moren cada any al món a conseqüència de la malaltia hepàtica crònica, més coneguda com a cirrosi.Ara, en el marc del projecte europeu DECISION, 21 institucions entre les quals es troba el Vall d'Hebron Institut de Recerca, s'uneixen per a abordar la malaltia hepàtica en l'etapa terminal i la insuficiència hepàtica, des de l'enfocament de la medicina de sistemes. Durant els pròxims cinc anys i mig, aquest consorci analitzarà i integrarà les dades clíniques existents i les mostres biològiques de 2.200 pacients amb cirrosi per identificar noves teràpies combinatòries, validar-les en models animals i després avaluar la teràpia més prometedora en un assaig clínic. L'objectiu general del projecte DECISION, és prevenir la insuficiència hepàtica aguda sobre crònica (ACLF) i reduir significativament la taxa de mortalitat entre els pacients amb cirrosi descompensada. Vall d'Hebron, a través del servei d'Hepatologia i amb el Dr. Joan Genescà al capdavant està involucrat en el paquet de treball del assaig clínic, tan en el seu disseny, com en el reclutament de pacients.Quan la malaltia hepàtica crònica progressa a cirrosi descompensada i ACLF, el fetge deixa de funcionar correctament i indueix la falla d'altres òrgans. De fet, després d'una descompensació aguda de la cirrosi, el 5% els pacients moren els primers 28 dies i el 14% ho fan durant els següents tres mesos. Els resultats de diversos projectes d'investigació apunten a les diferències individuals entre els pacients pel que fa a la genètica, els esdeveniments precipitants i la resposta al tractament com els principals culpables de l'elevada taxa de mortalitat.Aquestes diferències individuals requereixen tractaments personalitzats basats en una comprensió precisa dels mecanismes subjacents. La medicina de sistemes i la tecnologia d'alt rendiment permeten actualment una anàlisi, una integració i un modelatge predictiu de les dades clíniques molt eficaços per desenvolupar un tractament adaptat i més personalitzat.En primer lloc, els investigadors identificaran els enfocaments de tractament combinatori més prometedors mitjançant l'anàlisi de dades i el modelatge matemàtic predictiu in silico. A continuació, refinaran i optimitzaran aquestes teràpies en models animals. Posteriorment, la teràpia combinatòria més efectiva es posarà en pràctica en pacients amb cirrosi en un assaig clínic de fase II.A més, el consorci DECISION desenvoluparà dos tests nous que seran de gran ajuda per als hepatòlegs en la presa de decisions clíniques quotidianes: el primer, ajudarà a predir de forma fiable el resultat terapèutic en pacients amb cirrosi descompensada que segueixen el tractament que s'aplica actualment (prova de pronòstic), i, l'altre per identificar amb èxit a aquells pacients que respondran millor a la nova teràpia combinatòria (prova de resposta predictiva).El projecte està dirigit pel Prof. Pierre-Emmanuel Rautou (MD, PhD), membre de la Fundació Europea per a l'Estudi de la Insuficiència Hepàtica Crònica (EFCLIF) de Barcelona i professor d'hepatologia de la Universitat Francesa de París (AP-HP i Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, INSERM) i compta amb un finançament de 6 milions d'euros de la Comissió Europea.