La hipotermia accidental, definida como el descenso no intencionado de la temperatura corporal central por debajo de los 35 °C, no solo se produce en entornos de montaña, sino que se presenta diariamente en los hospitales. Con el fin de establecer unas pautas claras para su abordaje, doce expertos de las tres principales sociedades científicas —la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)— han publicado el primer documento de consenso multidisciplinar para el manejo de pacientes con hipotermia accidental en España. La guía, publicada en la revista ‘Emergencias’, establece un marco común de actuación para una patología crítica, potencialmente reversible y todavía infradiagnosticada. Mediante un proceso Delphi de dos rondas, se han definido 37 recomendaciones distribuidas en ocho ámbitos asistenciales, desde la prevención y la evaluación inicial hasta el transporte, la detección hospitalaria, el recalentamiento, el manejo del paciente politraumatizado y la atención a la parada cardiorrespiratoria asociada a la hipotermia accidental.

La elaboración del consenso ha sido realizada por un grupo de 12 expertos de las tres sociedades científicas, a partir de una revisión sistemática exploratoria de 281 artículos internacionales que incluyen 1.704.632 pacientes. De ellos, tres son profesionales del Hospital Universitario Vall d’Hebron: el Dr. Eduard Argudo, del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital, miembro de la SEMICYUC e investigador del grupo de Shock, disfunción orgánica y resucitación del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR), y el Dr. Robert Blasco Mariño y la Dra. Michelle Laurens, ambos del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. El Dr. Robert Blasco Mariño, investigador principal del documento y representante de la SEDAR, destaca que “este consenso marca un hito en la medicina de urgencias y los cuidados críticos en España. Por primera vez, tres sociedades científicas clave se alinean para ofrecer una guía científica sólida que reduce la variabilidad en la práctica médica”.

En los casos más graves, especialmente ante una hipotermia severa, inestabilidad hemodinámica o parada cardiorrespiratoria, el documento destaca la necesidad de derivar a los pacientes a centros de referencia con experiencia y capacidad de soporte vital extracorpóreo. El consenso recomienda la ECMO venoarterial como tratamiento de elección en la parada cardiorrespiratoria por hipotermia accidental cuando esté disponible, así como el uso de modelos pronósticos multivariables para apoyar la toma de decisiones clínicas.

“Esperamos dar visibilidad a la hipotermia, una patología crítica y habitualmente infradiagnosticada, así como contribuir a estandarizar su manejo”, destaca por su parte el Dr. Eduard Argudo. “Es esencial que trabajemos como sistema, integrando la atención prehospitalaria y hospitalaria, y derivando a los pacientes a centros de referencia en hipotermia accidental que dispongan de experiencia en ECMO y reanimación cardiopulmonar extracorpórea, circuitos asistenciales establecidos y personal experto”, añade.

“En nuestro hospital tenemos muy presente la hipotermia como un factor de incremento de la morbimortalidad en todo tipo de pacientes, y llevamos años realizando formación y difusión en publicaciones, cursos, másteres, universidades, etc. De hecho, hemos demostrado recientemente que la hipotermia es un factor independiente de incremento de la mortalidad en el paciente politraumatizado de nuestro territorio”, explica el Dr. Robert Blasco Mariño. “Era el momento de dar un paso más allá y generar sinergias colaborativas unificando experiencia y conocimientos para el desarrollo de un marco normativo de atención en toda la cadena de rescate del paciente con hipotermia”.

Por su parte, la Dra. Michelle Laurens destaca que “las recomendaciones de este consenso son aplicables a los diferentes contextos asistenciales de nuestro país. Precisamente por eso era importante unir los esfuerzos de las tres sociedades científicas implicadas —SEDAR, SEMICYUC y SEMES—, con el objetivo de dar visibilidad a un problema todavía infradiagnosticado y contribuir a mejorar la atención de estos pacientes. Desde nuestra experiencia como trauma center, hemos constatado que controlar la temperatura desde el primer momento y a lo largo de toda la cadena de rescate es posible. No siempre se necesitan grandes recursos, sino ser conscientes del problema, trabajar de forma coordinada y disponer de protocolos compartidos”.

Con esta publicación, SEDAR, SEMICYUC y SEMES instan a los servicios de salud autonómicos, los sistemas de emergencias y los centros hospitalarios a implantar las directrices establecidas por la guía, adaptar los circuitos asistenciales a la realidad de cada territorio, dotar a los equipos del material diagnóstico y terapéutico necesario y reforzar la formación de los profesionales implicados.