Los investigadores del grupo de investigación de Medicina Materna y Fetal del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR) presentaron los resultados de sus investigaciones en el 19º Congreso Mundial de la Fundación de Medicina Fetal (FMF). Se trata de un congreso de alcance internacional considerado uno de los más relevantes de esta especialidad. Durante los cuatro días que duró el encuentro, seis profesionales de Vall d’Hebron protagonizaron conferencias sobre diferentes aspectos de la medicina materna: desde cirugía prenatal al uso del pesario para pacientes con riesgo de parto prematuro.

La primera investigadora del VHIR en intervenir fue la Dra. Nerea Maiz que presentó un estudio sobre el pronóstico de los fetos con espina bífida intervenidos de forma fetoscópica antes del parto. El Hospital Universitario Vall d’Hebron es el único en el Estado español que lleva a cabo la cirugía fetoscópica por este defecto congénito. En 2011 el ensayo clínico MOMS ya demostró que el tratamiento prenatal daba mejores resultados para los pacientes que una intervención después del nacimiento. Sin embargo, en aquel momento se realizaron operaciones abiertas con una extracción temporal del feto. La cirugía fetoscópica es un método mucho menos invasivo que requiere solo incisiones mínimas. El estudio del VHIR ha demostrado que, en los fetos con diagnóstico de espina bífida, el diagnóstico prenatal del nivel neurológico correlaciona con el nivel después del nacimiento. Además, en los casos en que la cirugía ha sido satisfactoria, el nivel neurológico antes de nacer es capaz de predecir la capacidad de deambular a partir de los 3 años de vida.

El segundo día, la Dra. Alba Farràs presentó una propuesta para mejorar la detección del riesgo de parto espontáneo prematuro. La nueva fórmula combina tres marcadores: la longitud cervical, el ángulo uterocervical y el grosor de la sección inferior del útero para mejorar en diez puntos porcentuales el sistema de detección actual. Media hora más tarde, la Dra. Elena Carreras, jefa del grupo, desgranó los resultados del ensayo clínico NOPEX. El estudio demostró que el éxito del pesario radica, entre otros factores, en el entrenamiento del profesional para su colocación. Vall d'Hebron es un centro pionero en esta técnica y su experiencia puede beneficiar a otros hospitales que quieran integrarla en sus servicios.

Por la tarde, la Dra. Irene Ribera explicó las conclusiones del primer estudio que ha analizado si las cardiopatías congénitas moderadas o severas pueden repercutir en el desarrollo neuronal o conductual de los pacientes. Se hizo un seguimiento a 76 niños y niñas con alteraciones diagnosticadas antes del parto y durante sus primeros 24 meses de vida no se observó ninguna diferencia significativa respecto a la población general. El seguimiento del grupo continuará para descartar diferencias que pueden no ser perceptibles hasta edades más avanzadas.

Durante el tercer día, la Dra. Erika Bonacina propuso un nuevo marcador para mejorar el manejo de los embarazos con feto con restricción de crecimiento. El estudio ha comprobado que el valor de sFIt-1 dividido por el factor de crecimiento de la placenta (PIGF), que puede determinarse con una analítica de sangre, predice la proximidad del parto. Un resultado inferior a 38 permitiría alargar los controles y realizarlos cada dos semanas en vez de semanalmente, como se hace actualmente. De esta forma se reduciría el número de visitas necesarias y la angustia de los padres ante esta situación.

Continuando con el estudio de estos factores angiogénicos, el Dr. Manel Mendoza presentó los resultados del primer ensayo clínico que utiliza el valor de sFIt-1 /PIGF para detectar los falsos positivos que da el test para el cálculo del riesgo de preeclampsia que se realiza durante el primer trimestre del embarazo. De esta forma, cuando los factores angiogénicos son normales en el segundo trimestre, podría detenerse el tratamiento con aspirina sin incrementar el riesgo de preeclampsia calculado a priori y, por tanto, se evitarían tratamientos innecesarios.

La Fundación de Medicina Fetal es una organización registrada cuyo objetivo es mejorar la salud de las mujeres embarazadas y sus bebés mediante la investigación y la formación en medicina fetal. Sus congresos reúnen a profesionales de los centros hospitalarios más importantes en el sector para que compartan los últimos avances en la investigación.