Professionals del grup de recerca en http://www.vhir.org/portal1/grup-equip.asp?s=recerca&contentid=196440 Envelliment, Fragilitat i Transicions a Barcelona de Vall d'Hebron Institut de Recerca i del Parc Sanitari Pere Virgili, conjuntament amb la Gerència Territorial de Barcelona de l'Institut Català de la Salut, han elaborat un decàleg de recomanacions per implementar una atenció multidisciplinària a la població major fràgil, en el marc del programa + AGIL Barcelona. L'objectiu del treball, publicat a la revista https://www.ejinme.com/article/S0953-6205(18)30294-2/fulltext" Journal of Internal Medicine, és construir un marc de referència per a la implementació d'intervencions complexes basades en l'evidència per a adults majors independents però fràgils. S'entén per fragilitat la presència d'almenys un d'aquests símptomes: marxa lenta, debilitat, problemes de memòria, pèrdua de pes involuntari o manca de suport social. La fragilitat augmenta el risc de malalties, de ràpida progressió de la demència i la discapacitat, fractures per caigudes, institucionalització i finalment, de mort. Per optimitzar el maneig de la discapacitat per part dels professionals de la salut implicats tant des d'atenció primària i geriatria com des d'altres actors de la comunitat s'ha creat un decàleg de recomanacions basat en tres principis: l'evidència científica, la sostenibilitat i la participació de la gent gran.Decàleg Disseny i implementació de programes que incorporin activitat física i intervencions nutricionals.Enfocament centrat en el pacient, tenint en compte les seves preferències i valors.Apoderament de la persona i els seus cuidadors.Intervencions flexibles i fàcilment adaptables a qualsevol context.Implementació prop de l'entorn de la persona, preferentment en atenció primària.Elaboració de models d'atenció integral que involucrin tots els agents, inclosos els de la comunitat.ús de programes o estratègies de cribratge oportunistes per a la identificació de majors en situació de vulnerabilitat.Adaptació a través d'estratègies de participació i co-disseny dels usuaris.Divulgació i conscienciació entre la població i els decision-makers.Disseny d'un pla d'inversió i avaluació dels resultats adequat. A partir d'aquest decàleg van dissenyar el Programa d'Atenció primària i Geriatria Integrades amb una visió Longitudinal (+ AGIL) que es basa en l'aliança estratègica entre l'Institut Català de la Salut i Parc Sanitari Pere Virgili i s'ha posat en marxa al Centre d'Atenció Primària CAP Bordeta Magòria.En el Programa + AGIL s'han inclòs persones majors de 80 anys, amb almenys un factor de risc de fragilitat, sense limitacions per realitzar les activitats quotidianes i que puguin desplaçar-se al CAP. La intervenció i adequació del tractament farmacològic.La publicació descriu les característiques basals de la mostra i l'esquema d'intervenció. En els primers 22 mesos de funcionament han participat 185 persones grans amb una mitjana d'edat de 81,6 anys i majoritàriament dones (72%). Al 95,5% se li va recomanar activitat física i al 89,7% se'ls va realitzar educació per a la salut. En el 66% dels casos es van proposar modificacions en les pautes farmacològiques i al 22% dels participants se'ls va remetre a una clínica de la memòria. El document que han elaborat els experts resumeix les recomanacions internacionals més rellevants sobre la implementació de l'atenció integral, multidisciplinària en el maneig dels pacients fràgils, sense discapacitats manifestes i que viuen a la comunitat. I es fa especial èmfasi en la necessitat de contextualitzar i personalitzar les intervencions, buscant sempre l'apoderament del pacient.