La malaltia de Crohn (MC), una de les dues formes principals de malaltia inflamatòria intestinal (MII), és una afecció crònica fins al moment incurable i d'etiologia desconeguda, la prevalença de la qual s'espera que augmenti exponencialment en la pròxima dècada. L'equip que lidera la Dra. Chaysavanh Manichanh, responsable de laboratori de Microbiota del grup de Recerca en http://www.vhir.org/portal1/grup-equip.asp?s=recerca&contentid=187018 Fisiologia i Fisiopatologia Digestiva del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR), ha publicat un estudi en el qual demostren que com més petita és la càrrega microbiana de la mucosa intestinal, més gran és la probabilitat d'èxit del trasplantament de microbiota fecal com a tractament per a la malaltia de Crohn. El treball, en què també han participat els doctors Eloy Espin i Marc Martí de la Unitat de Cirurgia de Còlon i Recte de l'Hospital Vall d'Hebron i la Dra. Stefania Landolfi, del Servei d'Anatomia Patològica, s'ha publicat a la revista https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(19)30826-6/fulltext EBioMedicine. La disbiosi, o desequilibris en la microbiota intestinal, juntament amb la predisposició genètica de l'hoste, factors ambientals com la dieta i l'ús d'antibiòtics, i les respostes immunes desregulades contribueixen a l'origen i l'evolució de la MC. Els factors ambientals i genètics provoquen un deteriorament de la barrera intestinal en pacients amb aquesta malaltia, el que acava provocant inflamació. Per això, les teràpies actuals per la MC, es dirigeixen principalment a reduir la inflamació i induir la remissió del pacient. No obstant això, no aborden la modulació de la microbiota intestinal disbiòtica cap a una composició més saludable que disminueixi la inflamació. La remissió de la malaltia de Crohn es pot aconseguir mitjançant el trasplantament de microbiota fecal (TMF). No obstant això, aquest procediment té una baixa taxa d'èxit (30%), el que podria atribuir-se a la manca de comunicació entre la mucosa intestinal del receptor i la microbiota del donant, segons han apuntat diversos estudis. Aquesta observació podria explicar-se en part per la naturalesa multifactorial de la MII, per una predisposició genètica a les respostes immunes proinflamatòries i per la disfunció de la barrera intestinal que evita que els microorganismes trasplantats colonitzin la mucosa intestinal receptora.Per tal de superar aquestes limitacions, els investigadors del VHIR van utilitzar un model de teixit d'explantament humà i un model d'experimentació animal in vivo per examinar i validar els canvis en la mucosa intestinal del receptor a l'entrar en contacte amb una suspensió fecal (FS) obtinguda d'un donant sa. Es va avaluar la composició del microbioma de la mucosa i la resposta dels teixits. A l'estudi mostrem que "una baixa càrrega microbiana en els teixits receptors és un factor que afavoreix la resposta antiinflamatòria associada a la colonització microbiana i, per tant, contribueix a l'èxit del TMF en pacients amb malaltia de Crohn", afirma la Dra. Chaysavanh Manichanh . és a dir, que "la colonització de la microbiota fecal dels donants va ser més exitosa en teixits que tenien baixes càrregues microbianes que en aquells amb altes càrregues microbianes", recalca. A més, mostres de donants han de contenir una abundància relativa tan baixa com sigui possible de tres bacteris: Bacteroides, Parabacteroides i Enterococcus faecalis, que s'ha demostrat que estan associats a l'alliberament de citoquines proinflamatòries. En conclusió, els resultats obtinguts indiquen que "l'estratègia per garantir una colonització exitosa seria seleccionar a pacients en remissió o sotmetre'ls a una remissió clínica i a aquells que tenen una baixa càrrega microbiana del teixit", conclou la Dra. Manichanh.