Vall d’Hebron ha inaugurat el nou Centre de Simulació Clínica Avançada coincidint amb la Setmana de la Simulació, del 25 al 29 d’abril. L’espai disposa de l’última tecnologia per tal de recrear processos clínics i procediments de qualsevol grau de complexitat en entorns equiparables als reals i sense que els errors repercuteixin en el pacient, tot convertint-se en oportunitats d’aprenentatge. Permet formar-se i entrenar-se en habilitats tècniques (pròpies de cada especialitat) i no tècniques com la capacitat de comunicació, el lideratge, el treball en equip o la presa de decisions, en les quals no s’acostuma a incidir des del món acadèmic i que resulten fonamentals per al bon desenvolupament de l’activitat sanitària. 

“La simulació permet una formació experiencial i immersiva en un espai controlat i lliure d’errors”, resumeix la Dra. Mònica Rodríguez, directora de Docència de Vall d’Hebron i del nou Centre de Simulació Clínica Avançada: “també serveix per desenvolupar les habilitats no tècniques i per assajar situacions i procediments difícils, per tal de millorar la qualitat assistencial i la seguretat del pacient”. Vall d’Hebron no només fa servir la simulació per a la formació de residents, sinó que professionals sanitaris de totes les categories professionals i especialitats –personal mèdic, d’infermeria, TCAIs, psicòlegs, farmacèutics, biòlegs– l’han incorporat al seu perfeccionament professional. En breu està previst incorporar-la també a zeladors i altres professionals.

El nou Centre de Simulació Clínica Avançada de Vall d’Hebron, situat a la cinquena planta de l’Hospital de Traumatologia, Rehabilitació i Cremats, és un dels majors centres de simulació integrats en un hospital en l’àmbit europeu i té una repercussió directa en l’activitat assistencial, docent, de recerca i d’innovació. Entre els professionals de Vall d’Hebron ja s’han format un total de 200 instructors de simulació, amb habilitats docents per liderar una simulació, explicar els seus fonaments teòrics, dirigir els programes d’entrenament de les habilitats tècniques i no tècniques i dissenyar i avaluar entorns de simulació. Amb la Setmana de la Simulació, Vall d’Hebron dona a conèixer el nou centre i, a més, vol generar un espai de debat al voltant de la simulació com a eina de formació i entrenament de professionals i de les novetats en aquest àmbit.

“Amb la simulació no només recreem un entorn físic sinó també humà, on els participants són els protagonistes: la interacció que estableixen entre ells com a equip i les seves emocions juguen un paper fonamental”, apunta el Dr. Jordi Bañeras, coordinador del Centre de Simulació Clínica Avançada de Vall d’Hebron i metge adjunt del Servei de Cardiologia. “La introducció de la simulació en aviació va servir per reduir considerablement els accidents, ja que permet assajar i entrenar-se en situacions com si fossin reals. Qualsevol procediment mèdic és indestriable del factor humà. I la simulació en l’àmbit sanitari dona al factor humà el protagonisme que té en la vida real en el procés d’arrelament del coneixement”, destaca. Per exemple, la simulació ha servit per millorar els temps del codi ictus, reduir dràsticament les distòcies d’espatlles en nounats i fer més efectius els equips de reanimació cardiopulmonar (RCP).

El nou Centre de Simulació Clínica Avançada compta amb un Espai d’Alta Complexitat que reprodueix un box de Crítics, un box d’Urgències, un quiròfan i dues consultes externes per tal que els professionals sanitaris puguin formar-se i entrenar-se amb la màxima versemblança. Abasta una superfície total de 1.400 m2 i és el centre de simulació més gran de l'Estat integrat en un hospital. La seva renovació ha estat possible gràcies a 5,2 milions d’euros rebuts a través dels fons FEDER (Fons Europeus de Desenvolupament Regional). També disposa de simuladors de realitat virtual que permeten assajar des de maniobres obstètriques a intervencions quirúrgiques amb laparoscòpia o operacions amb robots. Per millorar el grau de fidelitat dels escenaris de simulació es poden recrear des de fluids corporals com sang i vòmit, elaborats en un laboratori, i fins i tot els signes clínics de determinades patologies, per tal que la simulació compti amb el màxim realisme. 

Cada zona de simulació de l’Espai d’Alta Complexitat –box de Crítics, Urgències, quiròfan i consultes externes– disposa d’una sala de control adjacent i una sala debriefing, on instructors, tècnics i companys poden observar la simulació sense ser vistos per no interferir en el procés, ja que estan separats per vidres de visió unidireccional, que els participants perceben com un mirall des de l’interior. Tan important com la simulació en si mateixa és la reflexió i l’anàlisi posterior del procés. Per això les simulacions es poden gravar a través de càmeres a l’interior dels espais i posteriorment s’analitzen a la sala debriefing. Els enregistraments audiovisuals de cada simulació es poden guardar a través d’un software específic i més tard poden ser material útil per a la seva anàlisi amb objectius de recerca. “La simulació permet recrear la gran majoria de situacions que es presentin a l’hospital, siguin habituals o no”, apunta Ignasi Maspons, enginyer biomèdic: “es pot, per exemple, reproduir en un simulador una intervenció quirúrgica que es presenta complexa a partir de la patologia del pacient. Per això és útil per a tots els professionals, independentment dels anys que portin de pràctica mèdica”. El nou Centre de Simulació Clínica Avançada forma part del nou Vall d'Hebron,un projecte de transformació per seguir creixent, reordenar els espais, modernitzar les instal·lacions i adequar-les a les noves necessitats assistencials. L’objectiu, aconseguir un hospital més amable per a les persones i un Campus més obert a la ciutat. 

Setmana de la Simulació

Del 25 al 29 d’abril Vall d’Hebron celebra per primera vegada la Setmana de la Simulació, que té lloc al nou Centre de Simulació Clínica Avançada. A través de taules rodones, simpòsiums, showrooms i exhibicions, que combinen el format presencial amb la retransmissió per streaming, s’analitzen les últimes novetats de la simulació com a eina de formació i entrenament de professionals. Gamificació i realitat virtual, integració de la simulació amb els serveis assistencials i el seu paper en la formació del resident seran algunes de les qüestions tractades.

Als showrooms es pot assistir a demostracions pràctiques de com funcionen els nous simuladors, com, per exemple, Winco USG, que ensenya a fer puncions sota control ecogràfic amb seguretat, o el simulador FlowCAT, per assajar com trencar els trombos. També el simulador Hybrids VITA en ECMO (oxigenació amb membrana extracorpòria, en les seves sigles en anglès), una tècnica que es fa servir en pacients crítics que pateixen malalties molt greus respiratòries i/o cardiològiques en les quals no hi ha prou amb el suport vital convencional. Tots han estat ideats per professionals del Vall d’Hebron i en el seu desenvolupament ha participat el Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR). També podrem veure una exhibició que permet els participants connectar-se a Simoons (SerIous gaMe per a la formació OnliNe amb Simulació), una plataforma de simulació virtual desenvolupada en el mateix Centre de Simulació Clínica Avançada amb participació de quasi un centenar d’experts clínics de Vall d’Hebron i en col·laboració amb una empresa externa de disseny virtual (PsicoVR). És un exemple del potencial innovador i les oportunitats de cocreació que brinda aquest nou centre de simulació. Simoons s’està utilitzant per a la formació de professionals des de fa més d´un any: proporciona escenaris virtuals que recreen entorns reals, com per exemple un box del Servei d’Urgències que va servir durant la pandèmia perquè els professionals assagessin l’ús correcte d’Equip de Protecció Individual (EPI). 

Entre les qüestions a debat a la Setmana de la Simulació destaquen taules rodones sobre què pensen els residents de l’aprenentatge mitjançant simulació, la importància del debreafing, el paper de la gamificació i la realitat virtual o cap a on anirà la simulació en les següents dècades, amb la intervenció de referents mundials en aquest tema.