Amb motiu del Dia Mundial de l'Ictus el 29 d'Octubre, la Dra. Anna Rosell, investigadora principal del grup de Malalties Neurovasculars del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR) ens parla dels estudis que estan fent en aquest camp.L'ictus és una emergència mèdica que es produeix de manera sobtada quan una artèria del cervell queda obstruïda o es trenca. L'Organització Mundial de la Salut estima que uns 15 milions de persones pateixen un ictus cada any, dels quals uns 5 milions moren i uns altres 5 milions sobreviuen la fase aguda de la malaltia amb algun tipus de seqüeles neurològiques funcionals. Tot i l'elevada incidència i la gravetat de la malaltia, la millora de l'atenció al pacient en els darrers anys en Unitats d'Ictus especialitzades i la implantació de nous tractaments en la fase més aguda de la malaltia, ha millorat el pronòstic dels pacients que són atesos en els nostres centres.L'assistència del pacient amb un ictus es realitza de manera integral des de la fase més aguda de la malaltia fins a fases de rehabilitació, però passant també per programes de prevenció primària i secundària en el control dels seus factors de risc. De la mateixa manera, al Laboratori de Recerca en Malalties Neurovasculars del VHIR dediquem els nostres esforços a la recerca translacional en les diferents fases de la malaltia. En matèria de Prevenció de l'Ictus hem iniciat el projecte ISSYS per identificar a les persones que tenen un major risc de presentar un ictus per primera vegada a partir de la informació que proporcionen tècniques d'imatge cerebral i amb l'ajuda de la història clínica i la determinació de biomarcardors. D'aquesta manera hem identificat que fins a un 10% de persones hipertenses tenen infarts al cervell, tot i no haver presentat cap símptoma i hem descrit les conseqüències que aquest dany asimptomàtic té sobre la funció cognitiva. En el moment actual investiguem com aquests infarts silents (i altres lesions) s'acumulen al llarg del temps a mesura que envellim.La recerca en Neuroprotecció i Biomarcadors té l'objectiu d'identificar i aplicar l'ús de biomarcadors moleculars en diferents escenaris clínics de la patologia de l'ictus, i com a noves dianes terapèutiques en la fase aguda de la malaltia. Treballem amb diverses tècniques moleculars dins del camp de les òmiques, tant en mostres de pacients com de models experimentals, participant en diferents projectes europeus com l'EuroHYP-1, el RESSTORE, o el PROOF que combinen la implementació d'assajos clínics multicèntrics amb la recerca en biomarcadors. A nivell nacional coordinem projectes multicèntrics (StrokeChip i AFRICAT) en que investiguem l'ús de noves tecnologies que permetin millorar el diagnòstic o el tractament. Els resultats obtinguts en els darrers anys ens han permès transferir els resultats en forma de patents i col.laboracions amb el sector empresarial biotecnològic.A nivell d'estudis genètics participem en projectes col.laboratius per determinar els factors genètics associats amb el risc de desenvolupar un ictus i amb el deteriorament neurològic posterior. Aquests estudis ens ajudaran a comprendre millor quines vies metabòliques estan implicades en aquesta malaltia facilitant així la creació de nous fàrmacs per tractar l'ictus. També investiguem sobre els factors genètics i epigenètics que condicionen la resposta a fàrmacs, amb la voluntat de poder seleccionar i personalitzar els tractaments en el futur. En aquests estudis genètics s'analitzaran mostres de fins a 450.000 persones a partir de la nostra participació en consorcis a nivell internacional.L'hemorràgia intracerebral és el subtipus d'ictus minoritari però presenta una elevada taxa de mortalitat i discapacitat. Un dels nostres objectius es basa en la identificació de molècules directament implicades en aquesta patologia i en identificar biomarcadors específics que defineixin les dues causes principals d'hemorràgia intracerebral primària (hipertensió arterial i Angiopatia Amiloide Cerebral (AAC)), així com desenvolupar noves estratègies terapèutiques per aquesta malaltia. En aquest sentit, des del VHIR, estem liderant un estudi multicèntric a nivell nacional per tal d'aprofundir en la recerca de marcadors radiològics i biològics de disfunció cerebrovascular en la AAC i utilitzant diferents aproximacions in vitro i in vivo per tal de modelar la malaltia a nivell preclínic.En el camp de la neuroreparació post ictus investiguem la implementació de nous tractaments de remodelació neurovascular en models experimentals d'isquèmia cerebral, destacant-ne les teràpies cel.lulars amb progenitors endotelials o les teràpies neurorehabilitadores. En col.laboració amb la Unitat de Neurorehabilitació HUVH hem iniciat un estudi de cohorts en pacients que han superat un ictus però que reben tractament rehabilitador degut a la discapacitat funcional adquirida, en que estudiem la modulació de marcadors moleculars i cel.lulars (estudi SMARTS). Recentment aquest estudi s'ha ampliat a nivell multicèntric amb la participació de 10 centres a nivell nacional en què també es valorarà els avantatges de programes de rehabilitació intensiva intrahospitalària.