Vés al contingut
26/07/2018

Estudien com millorar la detecció i l'abordatge de les complicacions associades a la ventilació mecànica en nens i adults

Rello_884

26/07/2018

Dos estudis en població infantil i adulta comparen els algoritmes existents per veure les diferències a l'hora de detectar i predir els diversos successos associats a la ventilació mecànica.

La ventilació mecànica és una teràpia essencial per a pacients en estat crític i amb dificultats per respirar. Tanmateix però, els pacients sotmesos a aquest tractament presenten un alt risc de desenvolupar complicacions associades, com la pneumònia i traqueobronquitis.Els successos associats a la ventilació (VAE) no són fàcils de diagnosticar. Per exemple, la pneumònia associada a la ventilació és difícil de determinar encara actualment degut a les diferents definicions de la mateixa i a la falta de especificitat i sensibilitat de algunes de les proves diagnòstiques. és per això que el Center for Disease Control dels Estats Units (CDC) va proposar al 2013 un nou algoritme -que millorava el de 2008- amb criteris més objectius i fets quantificables per identificar i fer seguiment de condicions i complicacions que succeeixen en ventilació mecànica. Al 2015 aquestes propostes es van revisar i es van modificar en part.Els treballs acabats de publicar, coordinats pel Dr. Jordi Rello, cap del grup de http://www.vhir.org/portal1/grup-equip.asp?t=recerca-clinicainnovacio-en-la-pneumonia-i-sepsia-crips)&s=recerca&contentid=186969 Recerca Clínica/Innovació en la Pneumònia i Sèpsia del VHIR i investigador de http://www.ciberes.org/" CIBERES a la Vall d'Hebron, han comparat els algoritmes existents per veure les diferències a l'hora de detectar i predir els diversos successos associats a la ventilació.El primer dels estudis, que forma part de la tesi doctoral de Sergio Ramírez i s'ha publicat al http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=-1&a=5269_10.1007_s00134-018-5269-7&doi=" Intensive Care Medicine Journal, es va desenvolupar en 13 Unitats de Cura Intensiva (UCIs) de 8 països i va seguir durant 30 dies la evolució de 244 pacients adults. Un fet destacable és que va estudiar no només la pneumònia associada a la ventilació sinó també la traqueobronquitis, que pocs estudis havien analitzat. L'estudi ha demostrat que les complicacions més freqüents són les infeccions respiratòries, principalment la traqueobronquitis, però que moltes d'aquestes segueixen sense diagnosticar-se correctament mitjançant els algoritmes. Per això, és necessari millorar les definicions dels successos associats a la ventilació i realitzar més estudis per provar els algoritmes a la població adulta.El segon dels treballs, que forma part de la tesi doctoral de Yolanda Peña i s'ha publicat https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(17)30541-4/fulltex" al portal Clinical Microbiology and Infection, es va centrar en la població pediàtrica. Va realitzar seguiment durant 30 mesos de 99 nens ingressats a les UCIs. El treball va comparar les recomanacions de 2008, 2013 i d'un nou algoritme desenvolupat específicament per a infants. El treball ha demostrat que el nou algoritme prediu millor certes complicacions, funcionant millor per a la presa de decisions terapèutiques."Ambdós treballs coincideixen en la importància de monitoritzar els canvis ventilatoris i incorporar la hipoxèmia -disminució de la pressió parcial d'oxigen a la estratificació, diagnòstic i presa de decisions terapèutiques en infeccions respiratòries en pacients amb ventilació mecànica" segons assegura el Dr. Rello. " De igual manera -afegeix- validen en Europa les guies del CDC en població infantil i adulta". Aquest estudis formen part de les investigacions realitzades a partir del WP5 del Programa Científic de Pneumònia del CIBERES.

Subscriu-te als nostres butlletins i forma part de la vida del Campus

El Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus és un parc sanitari de referència mundial on assistència, recerca, docència i innovació es donen la mà.