Un estudi liderat pel Servei d’Obstetrícia i Ginecologia de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron i el grup de Medicina Materna i Fetal del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR) ha demostrat que les dones que han patit complicacions greus durant l’embaràs tenen un risc més alt de desenvolupar malalties cardiovasculars, com ara ictus o infart, anys després del part. Els resultats, publicats a la revista Healthcare, mostren la importància de fer un seguiment d'aquestes dones per millorar la salut a llarg termini. El treball ha comptat amb la col·laboració del grup de Malalties Cardiovasculars del VHIR, el Servei de Cardiologia de l’Hospital Vall d’Hebron, l’Institut Català de la Salut, l’Hospital Universitario La Paz, la Universitat Jaume I de Castelló i l'àrea de Malalties Cardiovasculars del CIBER (CIBERCV).

La investigació ha analitzat per primera vegada a l’Estat espanyol la relació entre patir complicacions en l’embaràs i el risc de malalties cardiovasculars, com un infart o un ictus, en els anys posteriors al part. En concret, es van tenir en compte la preeclàmpsia (relacionada amb una tensió arterial elevada durant l’embaràs), el part prematur, la diabetis gestacional, els avortaments o el naixement d’un nadó sense vida. “Estudis internacionals han explorat prèviament aquesta connexió i és fonamental disposar de dades específiques de la nostra població per adaptar millor les estratègies de prevenció i seguiment”, destaca la Dra. María Goya, metgessa adjunta del Servei d’Obstetrícia i Ginecologia de l’Hospital Vall d’Hebron i investigadora principal del grup de Medicina Materna i Fetal del VHIR.

L’anàlisi es basa en dades de 10.734 dones que van donar a llum a l’Hospital Vall d’Hebron entre 2010 i 2015. D’elles, 8.234 no van tenir complicacions durant l’embaràs, mentre que 2.500 sí que en van patir alguna. Posteriorment, es va fer un seguiment durant un període d’entre 6 i 11 anys, en funció del moment del part, per conèixer l’aparició de malalties cardiovasculars amb la col·laboració d’Atenció Primària.

Les dones amb complicacions en l’embaràs tenen el doble de risc d’ictus o infarts

Els resultats van mostrar que les dones que havien tingut algun tipus de complicació durant l’embaràs tenien un risc més elevat de tenir ictus o infarts anys després del part. Aquests apareixien, de mitjana, sis anys després del naixement.

En concret, les dones amb complicacions tenen un risc 2,5 vegades més alt que les dones sense, tot i que les xifres eren baixes: 12 de les 2.500 dones amb complicacions van tenir un ictus o infart, mentre que es van produir 13 infarts o ictus entre les 8.234 dones que no van tenir complicacions. Entre les dades més destacades, es troba que tenir un part prematur es relaciona amb un risc quatre vegades més gran de tenir un ictus, i que patir preeclàmpsia incrementa quatre vegades el risc d’ictus o infart.

En el cas de les dones que havien tingut més d’una complicació durant l’embaràs, el risc era encara major que si només havien tingut una complicació. Aquestes persones tenien vuit vegades més risc d’ictus o infart que les dones sense complicacions.

L’equip investigador va ajustar els resultats tenint en compte altres factors que poden influir en el risc de malalties cardiovasculars, com l’edat de la mare, la presència d’obesitat o l’hàbit de fumar, per assegurar que els resultats reflecteixin la relació directa entre les complicacions durant l’embaràs i els riscos posteriors.

“L’embaràs pot ajudar a detectar de forma primerenca possibles problemes de salut cardiovascular que apareixeran més endavant”, remarca la Dra. Marta Miserachs, primera autora del treball dut a terme a Vall d’Hebron i actual metgessa adjunta de Ginecologia i Obstetrícia de Mútua Terrassa. “És una oportunitat per fer un seguiment més proper a les dones que han tingut complicacions durant l’embaràs i aplicar mesures per prevenir malalties cardiovasculars després del part, amb l'objectiu de reduir els riscos a llarg termini", afegeix Cristina Martínez, responsable del Programa d'Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva de Barcelona Ciutat, de l'Institut Català de la Salut (ICS).

A partir d'ara, “es crearà un circuit de seguiment postpart específic per a aquestes dones a Vall d’Hebron, en col·laboració amb l’Atenció Primària. A més, s’oferirà a qui ho desitgi la possibilitat de participar en un assaig clínic que utilitzi intervencions més proactives per reduir el risc cardiovascular en aquestes dones”, explica la Dra. Goya.

Més recerca per entendre el perquè d’aquesta relació

Durant l’embaràs, el cos de la dona necessita adaptar-se per aconseguir donar energia a si mateixa i al fetus. Això ho fa mitjançant canvis en el metabolisme, el cor i els vasos sanguinis que, tot i que són necessaris, poden empitjorar condicions de base i traduir-se en alteracions en la gestació. “L’embaràs es considera una prova d’estrès que revela vulnerabilitats en el sistema cardiovascular de la dona que fins aleshores podien haver passat desapercebudes”, explica la Dra. Antonia Pijuan, metgessa adjunta del Servei de Cardiologia de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron i investigadora del grup de Malalties Cardiovasculars del VHIR i del CIBERCV.

Les autores del treball destaquen la importància de continuar investigant per entendre la relació entre les complicacions gestacionals i cardiovasculars i per què es produeixen els infarts i ictus a llarg termini.